Задължителното здравно осигуряване и частна здравна застраховка са различни механизми. Допълнителен пакет не заличава задължения към НАП и не възстановява сам по себе си прекъснати права.
Проверете публичния си статус
Справката за здравноосигурителен статус е в НАП. При лице, което се осигурява за собствена сметка, правата се прекъсват при повече от три невнесени дължими месечни вноски за 36 месеца по приложимия закон. За възстановяване има отделно правило; не плащайте само последните три месеца без справка.
Как работи частният пакет
Проверете дали услугата се получава директно в договорна мрежа или първо плащате и после искате възстановяване. Годишен лимит и лимит за отделен преглед могат да са различни. Наличието на специалист в мрежата не гарантира свободен час във всяко лечебно заведение.
- Извънболнична и болнична помощ.
- Изследвания, лекарства и дентални услуги.
- Самоучастие и изчаквателен срок.
- Предварително одобрение и направления.
- Изключения за предходни заболявания.
При работодателски пакет
Поискайте условията, номера на полицата и правилата при напускане. Покритие за служителя не включва автоматично семейството. Проверете срока за подаване на фактура и формуляра за възстановяване.
Изборът на лечение се прави с медицински специалист. Финансовото сравнение трябва да показва кои разходи действително се покриват, без да обещава по-добър медицински резултат или неограничен достъп.
Проверка преди записване за конкретен преглед
| Въпрос | Към кого |
|---|---|
| Активни здравноосигурителни права | НАП за статуса и задълженията |
| Направление и договор с НЗОК | Лекарят и избраното лечебно заведение |
| Покритие по частен договор | Застрахователят по точния пакет |
| Предварително одобрение и лимит | Посоченият администратор на полицата |
Включен преглед по специалност не означава непременно включени всички изследвания след него. Проверете лимит за услуга, годишен лимит, изключени състояния и дали плащате първо лично. Ако заявявате възстановяване, поискайте точните изисквания за фактура, медицински документ и срок.
При спешна медицинска нужда не отлагайте помощ заради сравняване на пакети. Частният договор и задължителното здравно осигуряване решават различни въпроси; наличието на едното не доказва статуса на другото.